Last modified: 2019-08-17
Abstract
Introduction : Les malformations du pénis, dont l'hypospadias, sont le plus souvent diagnostiquées í la naissance et posent des problí¨mes esthétiques et parfois fonctionnels. Elles nécessitent une prise en charge chirurgicale donc anesthésiques chez une population spécifique, l'enfant, í un í¢ge de plus en plus précoce.
Patients et méthodes: Etude monocentrique rétrospective réalisée au sein du service de chirurgie infantile du CHU Sidi Bel Abbes (Algérie) sur deux années, de Juillet 2017 í Juillet 2019, incluant les patients í¢gés de moins de 15 ans ayant bénéficié d'une chirurgie d'hypospadias. Les données épidémiologiques et cliniques, ainsi que les techniques anesthésiques ont été précisées.
Resultats: Nous avons colligé 80 enfants í¢gés de 01 í 10 ans, opérés pour hypospadias. Parmi eux, 75 (93,75%) ont bénéficié d'une anesthésie locorégionale ALR (bloc pudendal, bloc pénien, anesthésie caudale). Une anesthésie générale avec utilisation de morphinique IV a été réalisée chez les autres patients (6.25%). Le taux de réussite de l'ALR était de 98,66%, sans aucun incident ou accident notable en per ou postopératoire. Le réveil était calme et rapide. La douleur en postopératoire était modérée, avec une E.V.A entre 1 et 3 chez les enfants í¢gés de plus de 6 ans et un FLACC entre 0 et 3 chez les moins de 6 ans.
Discussion: Une ALR, en association avec une sédation, réalisée chez la majorité des enfants, a permis une épargne morphinique en per opératoire, et un réveil calme et rapide, sans incidents. Aucun patient n'a nécessité le recours aux antalgiques jusqu'í 2 í 3 heures en postopératoire. La pratique d'une anesthésie locorégionale a permis d'éviter les effets secondaires des morphiniques.
Conclusion : L'évolution des techniques chirurgicales chez l'enfant impose une adaptation des procédures anesthésiques. L'anesthésie loco-régionale permet une épargne morphinique tout en assurant une prise en charge de la douleur et un confort per et post opératoire, elle permet, par la míªme, une chirurgie spécialisée, la plus précoce de l'hypospadias