Introduction : la lithiase urinaire chez l'enfant prends la tangente dans notre pays avec 40 % d'anomalie anatomique obstructif, vu l'augmentation des gestes opératoire

Exploration du  microbiote   urinaire dans  l'etiopathogenie de la  lithiase urinaire infectieuse ou mixte.

Il  s'agit   de M, S  fille de 05 ans originaire de taref et de parent consanguin A,  admis í  l'Hí´pital Mohamed Seghir Nekkache pour lithiase pyelique sur insuffisance rénale terminale avec urosepsis ( fií¨vre í  40 , frisson , AEG et anémie )

Bilan infectieuse ; hyperleucocytoses 12400 els/mm, FNS- HB- 8.6 et CRP 20 mg/l

Mise sous traitement antibiotique non documenté, imipení¨me et Flagyl et Triflugan

Programmé pour Uretroscopie souple par laser.

La prise en charge microbiologique revient avec un ECBU préopératoire avec une forte leucocyturie amicrobienne í  l'uroculture (examen direct : 1764 Ets /mm et  nombreuse Hématies) et des cristaux de calcium monohydrate  de whewellite et de phosphocalcique í  la lumií¨re polarisé associées í  un pH  alcalin ( BU).

La mise en culture de l'urine pyelique aprí¨s fragmentation revient positive a germe urealytique Proteus morganii sensible au calforan et a l'imipení¨me et résistant au cefazoline .Augmentin et Ampicilline  (résistance naturelle ).

Etude  spectrophotométrie í  infrarouge revient avec le type  IV a1  de carbapatite  de structure phosphocalcique.

Vu l'évolution  péjorative de la patiente vers l'abcí¨s multiple du rein gauche et insuffisance rénale aigue a 180 micromoles/l de créatinine

Et vu le rétrécissement et calcification  urétérale et la fibrine objectiver par le chirurgien urologue ,

L'étude métagenomique du ribosome 16 S V3-V4 PCR in PE 2x300 bp on MiSeq  a été effectuer sur urine de la patiente et la bioinformatique et  son interprétation    est en cours de processing. .

Conclusion :

l' infection urinaire liées í  la lithiase urinaire d'infection  est bien connu , cependant , il intéressant d'investiguer le  microbiote urinaire via d "˜outils de  biologie moléculaire  qui  pourrais actualiser ou objectiver  de nouveaux agents pathogí¨nes et leur resistome, ainsi que leurs virulomes afin d'optimiser la stratégie de prise en charge au surcout non contrí´lé .